01
혈액 배양
a.  
오염을 방지하기 위하여 채혈 시 피부 소독을 철저히 합니다.
최소 10cc를 채혈하고 배양용기에 5cc씩 나눠 담습니다.
b.  
호기성 배지로 Brain Heart Infusion (붉은마개) , 혐기성 배지로 Thioglycollate broth (파란마개)를 사용합니다.
c.  
높은 양성률을 얻으려면 발열 초기에 1시간 간격으로 2~3회 실시하는 것이 좋습니다.
d.  
균이 자라면 즉시 Gram stain 결과를 전화로 통보 드립니다.
음성일 경우 , 72시간 후에 중간보고 하고 7일후에 최종보고 합니다.
e.  
채혈이 어려운 소아의 경우에만 소아용 혈액배양용기 20ml에 혈액 2ml씩 넣습니다.
02
소변 배양
a.  
중간 소변을 10cc-15cc가량 소독된 시험관에 담아 마개를 하고 검사실에 접수합니다.
b.  
실온에서 1-2시간만 방치되어도 Colony count 결과에 신빙성이 없습니다.
즉시 접종 못 할 경우 냉장 보관합니다.
c.  
N. gonorrhea 는 혐기성 균이므로 호기성 상태에서 보관 운송된 요로는 배양되지 않습니다.
d.  
균 배양이 양성인 경우 평판배지를 이용하여 반정량 Colony count를 실시 합니다.
균 동정 검사와 감수성 검사까지 2-3일이 더 소요됩니다.
* 균이 혼재되어 있을 시, 순수 분리하는데 하루 이상이 더 소요됩니다.
e.  
배양 후 2일까지 균이 자라지 않으면 “No Growth in 2 days" 로 최종보고합니다.
03
대변 배양
a.  
Salmonella, Shigella를 보기위한 Stool Culture는 rectal swab 검체가 이상적입니다.
Rectal swab은 수송용 배지에 넣어서 접수합니다.
* Stool로 보내실 경우 굳이 멸균용기에 받으실 필요는 없습니다.
b.  
Salmonella, Shigella 이외에 Yersinia, Camphylobacter, E.coli 0-157이 의심될 때는 별도의 의뢰가 필요합니다.
c.  
분변으로 의뢰하실 때에는 Stool box를 사용하여 분변 중에 혈액이나 농이 섞인 부분을 채취합니다.
정상변일 때에는 골고루 석어 1-2g 채취합니다.
d.  
대변은 냉장고에 보관하더라도 시간이 지나면 pH가 변하여 어떤 세균은 생장하지 못하는 경우도 있습니다.
e.  
동일 환자에서 특별한 이유나 설명 없이 3번 이상 분변 배양은 불필요합니다.
f.  
설사 증세를 보이면서 항균제를 사용한 적이 있는 환자에 대하여는 C. difficile toxin test를 권합니다.
g.  
최대 2일까지 배양하여 균주 동정 합니다. 균 동정검사와 감수성검사까지 2-3일 소요됩니다.
* 균이 혼재되어 있을 시, 순수 분리하는데 하루 이상이 더 소요됩니다.
h.  
동정된 균주가 Normal flora인 경우, "No salmonella, shigella isolated"로 보고합니다.
04
객담 배양
a.  
아침 식전 양치 후 받은 깊은 가래를 멸균된 용기에 받아 면봉에 충분히 묻힌 후 Transport medium에 심어 의뢰합니다.
b.  
객담은 적합성 여부를 그람염색으로 검토하여 WBC와 상피세포 수에 따라 Grade 1-6으로 보고됩니다.
* Grade 1-3으로 판정된 것은 상피세포가 많이 포함된 (침이 섞인) 부적당한 검체이므로 재검체를 요청할 수 있습니다.
* Grade 4-5는 적합한 검체입니다.
* Grade 6은 기관 삽입을 통하여 흡입한 검체입니다.
[Murrat Washington 변법에 의한 객담의 질 평가]
Grade 1 Ep. cells >25 WBC <10 /LPF
Grade 2 Ep. cells >25 WBC 10-25 /LPF
Grade 3 Ep. cells >25 WBC >25 /LPF
Grade 4 Ep. cells 10-15 WBC >25 /LPF
Grade 5 Ep. cells <10 WBC >25 /LPF
Grade 6 Ep. cells <10 WBC <10 /LPF
c.  
세균성 폐렴이 의심될 때는 혈액배양도 함께 실시하는 것이 좋습니다.
d.  
연속 2회 검사하여 결과를 비교해 보시는 것이 원인균의 판단에 도움이 됩니다.
e.  
최대 2일까지 배양하여 균주 동정 합니다. 균 동정검사와 감수성검사까지 2-3일 소요됩니다.
* 균이 혼재되어 있을 시, 순수 분리하는데 하루 이상이 더 소요됩니다.
f.  
동정된 균주가 Normal flora인 경우 , “Normal throat flora"로 보고합니다.
05
인후 배양
a.  
통상적으로 β-hemolytic group A streptococcus(Strep. pypgenes)를 검출하기 위해 시행됩니다.
b.  
최대 2일까지 배양하여 균주 동정 합니다. 균 동정검사와 감수성검사까지 2-3일 소요됩니다.
* 균이 혼재되어 있을 시, 순수 분리하는데 하루 이상이 더 소요됩니다.
c.  
동정된 균주가 Normal flora인 경우 , “Normal throat flora"로 보고합니다.
06
생식기계 검체 배양
a.  
자궁경관이나 Batholine gland에서 검체를 채취할 때에는 질내 세균이 오염되지 않도록 주의해주십시오
b.  
N.gonorrhea는 혐기성균으로, 검체채취부터 혐기성배지를 사용하고 혐시상태를 유지해야 하므로 수탁검사실에서는 배양이 어렵습니다.
c.  
골반 염증성 질환진단에는 흡입 검체가 좋습니다
d.  
최대 2일까지 배양하여 균주 동정 합니다. 균 동정검사와 감수성검사까지 2-3일 소요됩니다.
* 균이 혼재되어 있을 시, 순수 분리하는데 하루 이상이 더 소요됩니다.
e.  
동정된 균주가 Normal flora인 경우 , “No growth of pathogenic organisms"로 보고합니다.
07
생식기계 검체 배양
검체 주의사항
Open Pus 솜 면봉에 충분히 묻혀 수송용 배지에 담아 냉장보관 합니다.
Closed Pus,
각종 Fluid
혐기성균일 확률이 높습니다. 수탁검사실은 대부분 검체가 지체되어 오기 때문에 혐기성균이 배양될 확률이 매우 낮습니다.
뇌척수액 배지에 접종이 지체되더라도 실온 보관 합니다.
* 단, Virus culture가 필요한 경우에는 냉장 보관합니다.
* Pus나 Wound culture의 경우 검사물에 따라 그 술식이 다르므로 , Course나 진단명은 반드시 적어야 합니다.
* Stool 이외의 검체는 반드시 멸균된 용기에 받아야 합니다.

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